有明・豊洲・土日祝日診療・有明ガーデンの歯医者

こんにちは
「歯が痛いから来院したのに、“虫歯はありません”と言われた」
そんな経験はありませんか？

実は、歯の痛み＝虫歯とは限らず、歯・歯ぐき・噛み合わせ・顎・鼻・神経など、さまざまな要因で痛みが起こります。

このブログでは、虫歯以外で歯が痛くなる代表的な原因、それぞれの症状の特徴、そして歯科医院ではどのように治療・対処するのかを歯科医師の視点で詳しく解説したいと思います。

◆ 1. 知覚過敏（冷たいものがしみる・鋭い痛み）

虫歯がないのに「キーン」と鋭い痛みが出る代表的な原因です。

● 痛みの特徴

• 冷たい水・風でしみる
• 短時間の鋭い痛み
• 歯ブラシが当たると痛い

● 原因

• 強く磨きすぎ（ブラッシング圧が強い）
• 歯ぎしり・食いしばり
• 歯周病による歯ぐき退縮
• 酸蝕（炭酸・柑橘類の摂取が多い）

★ 歯科医院での対応

• 知覚過敏抑制剤（コーティング剤）の塗布
  　象牙質の細い穴を封鎖し、刺激を遮断します。
• フッ素塗布・高濃度フッ素の処方
• ブラッシング方法の指導（力の入れすぎ改善）
• ナイトガード（マウスピース）の作製
  　歯ぎしりによるエナメル質の摩耗を防ぎます。
• 症状が強い場合：コンポジットレジンで露出部を覆う処置

◆ 2. 歯ぎしり・食いしばり（力のかけすぎによる痛み）

歯ぎしりは無意識に行われるため、自覚症状がない人も多いです。

● 痛みの特徴

• 噛むと「ズーン」と鈍い痛み
• 朝起きると顎が疲れている
• 歯が浮いた感じ

● 原因

• ストレス
• 噛み合わせのズレ
• 日中の無意識な噛み締め癖

★ 歯科医院での対応

• ナイトガード（就寝時マウスピース）の作製
  　歯の負担を軽減し、根膜炎の改善に役立ちます。
• 噛み合わせのチェック・調整
• TCH（上下歯列接触癖）の改善指導
  　日中の噛み締めを無くすトレーニングをします。
• 状態により → 歯の欠け・しみへの処置

◆ 3. 副鼻腔炎（蓄膿症）による歯の痛み

上の奥歯の痛みは、鼻の炎症が原因のことがあります。

● 痛みの特徴

• 上の奥歯が複数本まとめて痛む
• 噛むと響くような痛み
• 歯科検査で異常が見つからない

● 原因

• 副鼻腔（上顎洞）の炎症が歯根部に近いため
• 鼻づまり・頭痛を伴うことも多い

★ 歯科医院での対応

• レントゲン・CTで上顎洞の状態を確認
• 歯に問題がないと判断したら → 耳鼻科への紹介
  　（副鼻腔炎の治療で歯の痛みが改善）
• 上顎洞炎が歯から起こっている場合は → 原因歯の治療（根管治療）

◆ 4. 歯周病（歯ぐきの炎症による痛み）

歯周病は進行しても痛みが少ない病気ですが、炎症が強い場合は痛みが生じます。

● 痛みの特徴

• 歯ぐきが腫れて押すと痛い
• 噛むと強く響く
• 出血や膿を伴うことも

● 原因

• プラーク（細菌の塊）の増加
• 歯石の付着
• 免疫力低下

★ 歯科医院での対応

• 歯周検査（歯周ポケット測定・動揺度）
• 歯石取り・歯周基本治療
• 炎症が強い場合 → 抗生剤の処方
• 深いポケットがある場合 → 歯周外科治療
• 噛み合わせのズレにより悪化している場合 → 噛み合わせ調整

◆ 5. 噛み合わせのトラブル

詰め物・被せ物の高さや噛み癖により、特定の歯だけに負担が集中することがあります。

● 痛みの特徴

• 噛んだ時に違和感・痛み
• 歯が浮いたように感じる
• 頭痛や顎の疲れが出ることも

● 原因

• 新しい詰め物や被せ物の高さ
• 歯の移動（加齢・歯周病）
• 片側ばかりで噛む癖

★ 歯科医院での対応

• 噛み合わせの調整（咬合調整）
• 詰め物の再調整・再製作
• 片側噛み癖改善のアドバイス
• 噛み合わせ検査（咬合紙・スキャンなど）

◆ 6. 歯のヒビ（クラック）

小さなヒビでも痛みを引き起こします。

● 痛みの特徴

• 噛んだ瞬間だけ鋭く痛む
• 時々ズキッとする
• 温度変化で痛みが出ることも

● 原因

• 強い噛み締め
• 硬いものを噛んだ
• 過去の治療による歯の弱体化

★ 歯科医院での対応

• 歯のヒビの診査（咬合検査・染色など）
• 亀裂が浅い → レジン充填・被せ物で補強
• 亀裂が深い → 根管治療の上、被せ物で補強
• ヒビの場所によっては抜歯

早期発見が非常に重要です。

◆ 7. 根尖性歯周炎

歯の根の先に膿だまりができると、その部分が炎症することがあります。

● 痛みの特徴

• 噛むと痛い（咬合痛）
• 歯ぐきが腫れる
• 浮いた感じがする

● 原因

• 歯周ポケットから菌が入り感染
• 過去の根管治療によるもの
• 過去の外傷によるもの

★ 歯科医院での対応

• レントゲン・CTで膿だまりの有無を確認
• 神経の反応検査（神経が生きているかを確認）
• 再根管治療処置（罩）
• 症状が進んでいる場合は抜歯も視野に

早期治療で神経を残せる可能性が上がります。

◆ 8. 非歯原性疼痛（心因性・神経性）

歯そのものに問題がなく、神経系・筋肉・ストレスが痛みを引き起こすケースです。

● 症状の特徴

• 痛みが長く続く
• 歯科治療では改善しない
• 検査しても異常なし

● 代表的なもの

• 神経障害性疼痛
• 心因性疼痛
• 筋肉痛（筋・筋膜性疼痛）

★ 歯科医院での対応

• 原因精査（歯科・顎関節・筋肉の検査）
• 不要な治療を避けるための診断
• 必要に応じて → ペインクリニック・口腔外科への紹介
• 筋肉が原因の場合 → 顎のリハビリ・マッサージ指導

 

歯が痛いとき「すぐ歯科医院に相談すべき」理由

歯が痛む原因は複雑で、見た目で判断できないことが多く、虫歯がないから大丈夫”とは限りません。

• 早期であれば軽い処置で済む
• 神経を残せる可能性が高い
• 不要な治療を避けられる
• 痛みの原因の早期発見につながる

違和感程度でも受診することをおすすめします。

まとめ

虫歯がないのに歯が痛くなる原因は多岐にわたり、
その多くは 早めの対処で改善できるもの です。

知覚過敏／歯ぎしり／噛み合わせ／歯周病／歯のヒビ／副鼻腔炎／根尖性歯周炎／非歯原性疼痛
これらが単独または複合して痛みを引き起こします。

痛みの原因を正確に診断するためにも、気になる症状がある方は早めにご相談ください。

医療法人社団天白会有明ガーデン歯科クリニックは、
お口の中の些細なトラブルやお悩み事、検診など、お気軽にご相談できる歯科医院です。
どんなことでも、どうぞお気軽にご相談ください。
土日祝も20時まで診療しており、駐車場も完備しています。
あなたの歯の健康をサポートいたします！

このブログの監修者

 

理事長　歯学博士　山田健太郎　日本口腔インプラント学会 専門医

2025年12月2日から、医療機関での受診にはマイナ保険証（マイナンバーカード）または資格確認書が必須になりました。
従来の紙の保険証は廃止され、提示できない場合は保険診療が受けられず、10割自己負担になる可能性があります。
とはいえ、、、、
「歯医者さんに行くとき、どうすればいいの？」
「まだ登録していないけど間どうしよう？」
そんな不安を解消するために、今回のブログでは制度の背景、歯科医院での利用方法、メリット・注意点、準備のステップを詳しく解説したいと思います。

1. なぜ紙の保険証が廃止されるの？

政府は医療のデジタル化（医療DX）を進めるため、紙の保険証を廃止し、
マイナ保険証に一本化しました。
これにより、保険資格の確認がオンラインで正確にできる、薬剤情報や健診結果を共有し医療安全を向上、高額療養費制度の手続きが簡略化されるなどのメリットがあります。

2. 歯科医院での受診に必要なもの

 

12月2日以降、歯科医院で保険診療を受けるには次のいずれかが必要です。

• 登録済みのマイナンバーカード（マイナ保険証）
• 資格確認書（保険加入を証明する書類）
  
  紙の保険証だけでは保険診療が受けられません。
  提示できない場合、10割自己負担になるケースがありますのでご注意ください。

3. 歯科医院でのマイナ保険証の使い方

 

事前登録が必須です。マイナンバーカードを持っているだけでは使えません。
「マイナポータル」やセブン銀行ATM、市区町村窓口、医療機関・薬局で登録しましょう。（詳細は下記に）

受付でカードを専用端末にかざし、顔認証または暗証番号で本人確認します。
オンライン資格確認に対応している歯科医院なら、薬の履歴や健診情報も確認でき、より安全な診療が可能です。

4. マイナ保険証のメリット

 

• 保険証忘れの心配なし
• 資格確認が正確
• 高額療養費の手続きがラク
• 診療の質向上

5. 注意点・デメリット

• 暗証番号忘れやカード紛失に注意
• 有効期限の確認
• システム障害時は資格確認書が必要

6. 準備のステップ

 

1. マイナンバーカードを持っているか確認しましょう
2. マイナ保険証利用登録を済ませましょう
  
登録方法は3つです

スマホ・PCでマイナポータルアプリをインストールして行う方法

   ①マイナポータルにアクセス
　 ②「健康保険証利用申込」を選択
　 ③マイナンバーカードを読み取り（スマホのNFC機能またはカードリーダー）
　 ④暗証番号（数字4桁）を入力して完了です

セブン銀行ATMで行う方法

　 ①ATM画面で「マイナ保険証利用申込」を選択
 　②マイナンバーカードを挿入
　 ③暗証番号を入力して完了です

市区町村窓口

　 ①マイナンバーカードを持参し、市区町村窓口へ
　 ②窓口で「健康保険証利用申込」を依頼
   ③職員が登録を代行してくれます

医療機関・薬局

　 ①マイナンバーを持参
 　②専用端末にかざし、画面の指示に従って登録

 

3. 暗証番号を確認しておきましょう

　 マイナンバーカードを作成したときに登録した4桁の番号です

4. 資格確認書の申請（カードがない場合）

　 保険者（国民健康保険の場合は市区町村、社会保険の場合は勤務先）に
　 問い合わせください

7．確認方法

マイナポータルで「健康保険証利用中」と表示さていることで、登録しているかどうかを確認できます。

まとめ

12月2日からは、歯科医院での受診にはマイナ保険証または資格確認書が必須となっています。
未登録の方は早急に登録を済ませて、安心して歯科治療を受けましょう。

また、医療法人社団天白会の運営する歯科医院ではご自身のスマホにマイナンバーカードを登録されていればスマホでの資格確認も可能ですので、受診時にお声がけください。

医療法人社団天白会

有明ガーデン歯科クリニック